國家談判砍藥價半數省份未落地 患者“跨省買藥”
作者：佚名 來源:中國醫藥網 2016-7-29 
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實際上，在國家衛計委辦公廳5月17日下發的《關于公布國家藥品價格談判結果的通知》中其實也明確從3個層面解釋了這一銜接的思路：
首先是“已經將談判藥品納入當地醫療保險合規費用范圍的地區，要進一步鞏固完善醫保制度和支付方式”；其次是“尚未確定的地區，要抓緊做好與相關醫保政策銜接”；第三是“確有困難的地區，可首先從大病保險（重大疾病保障）做起。”
不過，某地方人社廳醫保處工作人員又說，515號文是衛計委自己系統發的文件，和人社部門沒有關系。
在此情勢下，已經將談判藥物納入新農合的地方醫保部門就會顯得動力不足：因為藥價降低的任務已經完成，而沒有動起來的部門則直接導致價格降不了，讓患者不得不為了低價“跨省去買藥”。
3、納進醫保目錄 基金承受力不夠？
國家衛計委藥政司一名工作人員向南都表示，從目前的情況看，地方似乎是在將國家層面談判的過程又走了一遍。
“人社部門特別反感提納進醫保目錄。”西部某省份衛計委藥政處一名工作人員告訴南都記者。華東某省人社廳醫保處的工作人員則向南都記者解釋，人社部門的醫保目錄，哪些藥能夠報銷，是有遴選的規則和程序的，而且要堅持“保基本，廣覆蓋”，“并不是衛計委牽頭藥品降價了，就可以進醫保報銷”。
對于醫保基金的承受能力是醫保部門的另一種擔心。四川省衛計委藥政處也做過測算，乙肝用藥對新農合基金沒有太大風險，但兩個抗腫瘤藥對新農合基金的負擔較大。目前，四川只有乙肝藥替諾福韋酯納入新農合。
據介紹，四川新農合目前以縣級統籌為主，對于一些極度貧困的地區，兩種抗腫瘤藥納入就會有基金不夠用的穿底風險。此外，醫保部門還擔心，納入醫保之后，可能會帶來誘導患者用藥水平增加，給基金帶來更大的風險。
還有的地方醫保部門表示，藥品納入醫保要“兼顧公平”，“今天肺癌的藥進來了，那明天還有白血病的，還有肝癌的”。
但衛生部門的工作人員則針鋒相對指出，早在談判之前，8個省份就已經將抗腫瘤藥物吉非替尼、埃克替尼納入了醫保“當時怎么沒有難度？”
丁香園Insight藥品數據庫顯示，即使這些省份將兩種抗癌藥納入了當地醫保，之前也幾乎按照原價采購。
比如寧夏自治區2013年采購吉非替尼的中標價是（250m g×10片/盒，商品名易瑞沙）就是4950元。談判后，該藥品同劑型降至2358元。浙江2014年采購貝達藥業的埃克替尼（125m g×21片/盒）也是以2753元的原價采購。
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