685基藥別錯過“窗口期” 縣域市場大洗牌
作者：醫藥網 來源:醫藥網 2019-7-12 
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685文件落地之后，主要基層醫療機構用藥目錄發生了變化，從河南、四川、江西等省份的落地文件來看，主要基層用藥目錄為國家685基本藥物目錄+醫共體非基藥占比目錄，其他目錄統統廢除。也就是說，非685基藥產品想要開發進基層醫療機構，必須拿下當地醫共體的帶頭醫院，品種要求進入兩個目錄，一是醫保目錄，二是縣級公立醫院采購目錄。只有進入了這兩個目錄，才有在基層醫療機構銷售的機會，這就提高了縣級暢銷非基藥品種在基層用藥的可及性。
因此，縣域基層醫療機構開發方式發生轉變。從國家釋放的打造500家縣級緊密型共同體來看，基層醫療機構用藥也進入了新一輪“洗牌期”。按照目前的政策導向，醫共體牽頭的縣級等級醫院成了處方藥推廣的主戰場。
685基藥目錄要求二級醫院占比在50%左右，大部分縣中心、縣人民、縣中醫都是二級醫院。如果你的品種是685基藥，醫共體牽頭醫院就比較好進。非685基藥如果想要開發基層醫院，那么根據各地縣鄉村一體化的政策，首先要拿下縣級醫共體牽頭醫院。由此可見，縣級醫共體牽頭醫院成為承上啟下的“樞紐醫院”，地位相當重要。
3、提前占領基層市場
廣大基層市場為很多“4+7”國家集采降價品種、列入國家輔助用藥目錄品種提供了廣闊的新天地。這也是很多在縣級醫療機構有直營隊伍的廠家這兩年不斷招兵買馬，不惜代價開發基層醫療機構的根本原因。很多早早布局的跨國公司，在等級醫院“藥占比”限制如此嚴格的情況下，2018年在中國等級醫療機構銷售業務逆勢增長十幾個百分點，就是因為基層醫療機構做了突出的貢獻。
隨著各省新版685基藥政策落地，在縣域公立醫療市場大洗牌的風口下，廠家要抓住這個轉瞬即逝的機會，抓緊時間轉型，筆者有幾個建議：
1.新版685基藥中標的廠家，抓緊時間，不惜一切代價開發縣域等級醫院和基層醫療機構。畢竟在政策調整期開發醫院代價比較小，等同類品種都把醫院開發完了，就沒什么機會了。
2.在縣域等級醫院有開發隊伍的廠家，有非685基藥品種在縣級等級醫院，特別是醫共體牽頭的縣域等級醫院賣得還不錯，抓緊時間在緊密型醫共體政策引導下，開發基層醫療機構。
3.以上兩個條件都不符合的廠家，也有開發縣級公立醫療機構的計劃，可做好處方外延，以院外DTP藥房為載體，做好“泛DTP+控銷”的模式，也許能在縣域公立醫療市場占有一席之地。
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