剛過去的2017年在醫療行業中看來就是集采的豐收年，有貴州、廣西的千臺DR項目、寧夏、湖南、新疆的百臺項目，以及江西、湖南、河北、四川等地的小批量招標等，醫療設備的集中大采購似乎已經成為一種新趨勢。

在集采的大趨勢下，小編也深入四川省采訪了解該省在集采方面的一些情況。四川是中國的人口大省之一，地域廣闊，地勢復雜，多為山地、高原和丘陵，氣候復雜多變，人口眾多，全省轄7地區，3自治州、13地級市，18縣級市，150縣，8自治縣，且除漢族外有52個少數民族，許多邊遠地區人民生活條件艱苦，醫療條件差、資源匱乏。近年來四川省政府一直在貫徹十三五以來深化醫藥改革措施，主推分級診療制度的推進以及加強基層醫療衛生服務體系建設。

在走訪中筆者了解到四川省政府在基層醫療機構采購中也給予了極大的政策支持與扶持。為了加快基層醫療采購進程，省政府每年都會公布相關政府采購限額標準，同時明確指出除少數三甲醫院重大科研教學項目允許采購進口設備外，公立醫院鼓勵采用國產設備。此外，在最新公布的《四川省2018-2019年政府集中采購目錄及采購限額標準》和上次公布的標準相比較，提高了公開招標數額標準。

在走訪中，小編發現，四川省政府集中采購分級下沉以后，相對于其他區域大規模采購的DR設備來說，四川省地方小批量采購呈現出新的趨勢，而且傾向于多功能動態DR設備，如峨眉山衛生局項目、三臺縣衛生局項目、自貢縣衛生局項目等。為了進一步了解多功能動態DR究竟與集采的常規DR有哪些不同，小編特走訪了解了峨眉山衛生局針對基層衛生醫療機構在2017年2月招標采購的一批多功能DR設備的用戶使用情況。

在當地我們了解到這是市衛生局為了推進區域分級診療制度的推進，特意針對峨眉山市下屬6家基層鄉鎮衛生機構采購的一批設備，旨在讓基層醫療機構與峨眉山市人民醫院進行遠程連接，實現對基層醫療機構的幫扶工作、提升其下屬醫療機構的診斷水平。

據峨眉山市人民醫院放射科某不愿透漏姓名的醫生介紹，這次招標的6家鄉鎮衛生院中其中有2家醫院是沒有放射科醫生的，完全需要依靠峨眉山人民醫院放射科來進行診斷和寫報告。對于這兩家特殊的醫院，傳輸過來的圖像診斷的準確性就有待商榷，同時對于圖像質量也會相對要求高一些。面對這兩家醫院，剛開始峨眉山人民醫院影像中心的同事們還非常擔心下面傳過來的片子達不到診斷的要求，在與這兩家醫院溝通后才發現這次采購的是多功能動態DR，廠家在裝機培訓的時候特意對于操作者進行了專門的擺位及操作培訓。而且這批多功能動態DR具有AEC（自動曝光控制）和動態透視功能，對于操作者的使用要求大大降低。因此對于即使沒有專業放射科醫生的基層醫院來說，經過培訓之后拍出有效的便于診斷的片子也是非常方便的，這樣讓峨眉山人民醫院的的診斷醫生也非常省心。

同樣小編也到符溪鎮的一家基層醫院進行了現場采訪，這家醫院就是其中一家沒有放射科醫生的醫院，平時有病人過來拍片主要是藥房的小張（化名）來進行兼職操作。據小張介紹，由于他不是學放射這一塊的，對于基本的擺位要求不熟悉，但是因為有了動態DR，可以在動態透視情況下擺位，通過AEC功能自動選擇曝光條件，然后再進行拍片，減少了重復拍片的幾率，讓他這個外行也非常有底氣能做好這份額外的工作。

對于其他幾家基層醫院，醫生們在給小編的介紹中也多次提到動態DR的AEC功能和動態功能，對于他們來說兩者的結合可以提升甲片率，尤其是對于一些疑難病癥的診斷如指骨末端骨折，動態透視后再拍片能夠減少漏診和誤診。這款動態DR對于他們基層醫院是非常適用的一款設備。

習總書記在十九大專題報告中，關于健康中國戰略中提到要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。加強基層醫療衛生服務體系和全科醫生隊伍建設。結合小編在四川的走訪，基層醫療的基礎設施建設，需要國家及政府的大力扶持，類似于多功能動態DR這樣的設備，是真正能夠實現分級診療，達到提升基層醫療機構診療水平目的的設備，因此，小編呼吁有關機構在采購設備時能夠真正考慮到基層醫療機構的特點，讓基層醫療機構確實享受到先進設備帶給他們的便利。

面對全國各地的集采風向，以及小編在走訪過程中了解到，2017年以來四川省內的大部分縣級采購項目，動態DR已經成為地方小批量采購的一種新風向。在可預見的2018年集采風潮中，動態DR有望會成為四川省基層醫療采購的首選設備。