據中投顧問對2017-2021年中國醫養結合行業市場規模的預測，2017-2021年，此市場的年均復合增長率約為17.92%，2021年市場規模將達到11,603億元，真正成為一個突破萬億的大市場。
2017-2021年醫養結合市場規模預測
數據來源：中投顧問產業研究中心
中國從2000年開始成為老齡型國家。據中國網的資料，預計到2040年，65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。然而老有所養的諸多問題，尤其是其中最為棘手的醫療護理問題仍任重道遠，甚至有的老年人為滿足自身醫療需求而在醫院“壓床養老”，占用醫療資源而形成負擔。醫養結合的理念提出多年，但落實卻難點重重，一直以來都是觀望多于實踐。
醫療、養老從業者既被“老吾老以及人之老”的情懷驅動，又被誘人的市場所吸引，醫養產業的大觀園看似里遍地有黃金，拾起來卻是難上加難。在醫養大潮下，哪些方面是此行業的潛力突破口？動脈網（微信：vcbeat）從三大養老模式——居家養老、社區養老、機構養老來分析醫養結合產業的機會。
居家：醫護上門和智能產品
受傳統文化影響，居家養老仍是我國大多數老人的選擇，也將是壽命相對更長的新一代養老群體較長期的選擇。據全國老齡委辦公室的數據，2033年左右60歲以上老年人口將達4億，按照養老“9073”的格局，其中90%，也就是3.6億的老年人將在家養老，這也就倒逼了家庭醫療護理體系以及設備設施的加速落成。
家庭醫生、上門護士護工
一些患有慢性疾病或失能的老人需要長期的醫療照護，但受限于醫療資源緊缺而導致的看病難、看病貴，很多人選擇了在家養老養病。若缺乏專業醫護人員的照料，患病老人病情延誤、患并發癥和再次入院的幾率將會升高。在此現狀下，上門醫護正成為趨勢。
日本這個嚴重老齡化的國家，其居家養老醫療照護模式對中國有很好的借鑒意義。上世紀70年代起，日本就開始發展各種形式的居家照護服務，將醫療和長期照護整合起來，每個需要在家接受醫護的人都有一個完整的醫療護理團隊，包括醫師、護理師、牙醫、藥劑師、物理師、語言治療師，照顧服務員等等。
案例：上海“家庭醫養”實驗
上海市曾對家庭醫生是否能減少居家失能老人并發癥進行了研究，設家庭病床，配備以1名西醫全科醫師、1名社區護士和1名中醫醫生組成的家庭醫生服務團隊，實施的方法如下：
全科醫生每周上門1次對患者進行生命體征監測、體檢、換導管換藥、康復訓練，并開具醫囑、處方，對患者、家庭成員及護工人員進行宣教；
社區護士每周上門1次處理醫囑、做護理，并對老人做護理評估、傳授護理技巧等；
中醫醫生提供推拿、針灸等中醫適宜技術治療。
上述實驗案例進行了近一年的時間，得出的研究結論是：接受實驗的老人并發癥發生率下降，再次住院率減少，證明家庭醫生團隊服務與傳統社區醫療服務相比，既改善了社區患者的健康狀態，也減少了醫療資源的浪費。
在國內，上海對家庭醫生的實踐已經成為了全國推廣模板。65歲以上老人免費享受健康篩查自選項目、基層就診醫保報銷比例更高、“1+1+1”的醫療機構組合自由就診等特色，都為居家養老的老人提供了醫療服務便利、降低了價格。四月中旬，國家衛計委在上海召開全國家庭醫生簽約服務現場推進會時，就稱要廣泛學習推廣上海等地區的家庭醫生經驗。目前，我國已有26個省區市推進家庭醫生服務，相信在全國的家庭醫生網絡逐漸建立起來之后，居家養老的醫療形式會更豐富多樣，更多新形式的醫療創業投資機會也會出現。
對于上門的護士、養老護理人員，在動脈網（微信：vcbeat）之前發布的《護士上門產業報告：全球市場總值將達3498億美元，中國市場尚在沉睡》一文中，我們提到“護士上門”的全球市場將在2020年達3498億美元，而中國在此方面的監管在放開、標準將形成、探索將更多樣化。這里所指的“護士”一是指有資質的執業護士，另一就是指受訓的健康護工。
山東南丁格爾護理服務有限公司董事長、國內首家私立醫科大學——山東力明科技職業學院（原山東中西醫結合大學）校長王力一曾接受動脈網的專訪，表示目前國內的長期照護人員已變成一些家庭的剛需，但護工短缺、養老護理專業程度不足、離職率高的痛點會越來越顯著，政府和各養老企業也在以種種方式推動護理人才待遇的提升、能力的加強及受重視程度。這意味著專業養老護理培訓機構、上門護理企業的市場機會。
居家智慧養老產品
除了醫護人員的配備之外，以預防保健為主的“智慧養老”將形成居家養老保健的補充，即利用物聯網、云計算、大數據、智能硬件等新一代信息技術產品為老年人服務，尤其是針對缺乏照料的空巢、獨居老人。《智慧養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》中明確指出，在2020年前要培育100家以上具有示范引領作用的智慧養老行業領軍企業。
政策：《智慧養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》指明居家養老醫療保健的智慧化發展
· 慢病管理：病情監測、檔案管理、個性化評估、趨勢分析、診療建議、異常預警、緊急救助、康復服務等。
· 居家健康工具：健康體檢、居家環境監測、遠程看護、健康干預、健康評估反饋等。
· 個性化健康管理：信息采集、健康計劃、健康教育、健康跟蹤、病情診斷、風險篩查、健康信息查詢等。
· 互聯網健康咨詢：依托互聯網平臺，發展在線咨詢、預約掛號、診前指導、診后跟蹤等。
智慧養老的基本生態
其實在此項政策鼓勵全面發展布局智慧養老之前，浙江烏鎮已經率先開始了居家智慧養老體系的探索。其中的典型案例是這樣：某位老人突然覺得身體不適，在家用智能體檢儀器測了血壓、血糖和體溫，數據實時共享給養老服務中心，工作人員在發現異常后及時安排遠程問診，以很快的反應速度解決了問題。此外，青島市南山區政府曾為老人發放智能手環，蘇州市姑蘇區也有“虛擬養老院”的智慧養老嘗試等。
在前不久的“物聯網+”高峰論壇暨賽伯樂投資集團年會上，清檬養老總經理張敬波告訴動脈網：“建立一套完整的個性化評估體系是智慧養老的基礎。”據稱，清檬養老正在用自創的1500條老年人畫像標準，形成一款家庭護理咨詢機器人，結合對老人健康的深入了解來給出評估和建議。
居家醫養潛力機會
掌握家庭醫生、上門護理人員資源來為居家老人提供醫護服務；
專為居家老人醫護場景設計的醫療設備和器械；
為家庭醫生、上門護理人員定制的信息化工具；
居家養老護理人員專業培訓機構；
具看護陪護、健康管理、遠程監測等功能的可穿戴設備、便攜式健康監測設備、自助式健康檢測設備、智能養老監護設備、人工智能家庭服務機器人等；
具備遠程問診、健康咨詢、掛號就醫指導、養老便利等服務的各類平臺。
社區：家門口的托養和康復理療
鑒于老年人需要醫療支持、易缺乏關心、有老年社交娛樂需求等特點，傳統居家養老若沒有社區養老作為基礎和補充服務，很難把一些養老需求落到實處。
目前，我國的社區養老主要分為普通住宅型社區和老年公寓型社區，前者更多是作為居家養老的補充功能；后者則是一種專業化的養老社區，主要針對自助、互助養老的健康老人。成熟的適老社區中，要求老年照料、醫療保健、娛樂、生活便利養老配套設施都一應俱全。
聯合醫護機構的社區托養
社區托養的模式，即日間照料中心、長者照護之家等“家門口”的養老，可以為老年人提供生活照料、康復理療、精神慰藉和緊急救助等基礎服務，以及娛樂、教育、交友等附加服務。隨著老年托養逐漸向市場化發展，出現了多種形式的模式探索——通過PPP的形式進行公私合營、政府投資出租、私人建設社區運營等。其中政府的運營補貼支持，或低價甚至免費提供場地，讓運營方資產更“輕”。在對老年人需求的持續探索下，結合上門服務、老年互助、多種服務平臺化運營等資源盤活的方式，社區托養逐漸告別從前“不賺錢”的定式思維。
不僅是本身需要配備保健康復的設施，而且正在進一步緊密結合“醫養”。街道社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區診所等作為醫療體系的末梢神經，與就近的社區托養機構可形成天然的聯合，開展如專家到社區、老年人綠色就診通道等多種形式的合作。換個思路，基層醫療機構也開設社區托養點。如此合作，社區老年托養獲得了專業醫療服務，同時也有利于整合、優化社區醫療機構資源，提升床位周轉率。
中醫藥健康養老
此類服務能廣泛適用于多種類型的社區，而老年群體對近在各社區的康復理療、中醫保健等有一定的需求。社區衛生服務中心開設中醫康復理療科，提供針灸、拔罐、藥熏、艾灸、針刀、牽引、推拿、刮痧等治療手段和中藥、中成藥等，切合分級診療理念來服務于老人，能夠輔助促進以養為主的醫養結合服務。
國家近期也出臺政策，鼓勵社會力量開辦以老年人為主要服務對象的中醫藥養生保健機構和品牌。近年來，隨著中醫醫養概念的提出，中醫藥健康養老服務市場的監管指標體系和監督評級制度正在建立，鼓勵新的正規中醫藥理療門店、服務點出現，并打擊針對老年群體的非法營銷者。
政策：國家中醫藥局《關于促進中醫藥健康養老服務發展的實施意見》，中醫醫療保健在社區養老中起大作用
要讓中醫藥服務進社區，85%以上的社區衛生服務中心、70%以上的鄉鎮衛生院要設置中醫藥綜合服務區（中醫館、國醫堂），提供中醫藥健康養老服務；
鼓勵社會力量舉辦以老年人為主要服務對象的養生保健機構，為老年人提供中醫健康狀態辨識與評估、咨詢指導、健康管理等服務，使用按摩、刮痧、拔罐、艾灸、熏洗等中醫技術及以中醫理論為指導的其他養生保健方法及產品進行健康干預；
促進經營規范、服務優質、特色鮮明的中醫養生保健機構發展，培育一批技術成熟、信譽良好的知名中醫養生保健集團或連鎖機構。
社區醫養潛力機會
多種方式經營的老年社區托養；
有專門針對老年醫護、康復板塊的社區診所；
社區養老康復機構；
針對跌倒、臥床不起、衰弱綜合征、重度骨質疏松、吞咽障礙等老年人問題的康復設備以及康復人才培訓；
中醫理療養生館等。
機構：醫養多樣合作、全產業鏈數據跟蹤
獨生子女一代贍養父母的壓力越來越大，意味著僅居家和社區的養老照料將難以滿足需求。養老服務機構市場正快速興起，但據了解，目前這些機構的運營情況普遍不理想，還有待從服務和盈利模式上進一步探索。
近年來熱談的醫養結合，很大程度上都是針對機構養老，提出養老機構可增設醫療服務資質、醫院轉型為醫養結合服務機構、醫療機構可與養老機構協議合作等，在為老年人提供更方便的醫療服務的同時，實質上也增加了在信息數據互通、多方面醫療服務的機會。
政策：“十三五”規劃對機構醫養的支持
對民間資本和社會力量申請興辦養老機構進一步放寬準入條件，落實好對民辦養老機構的投融資、稅費、土地、人才等扶持政策，并支持養老機構按規定開辦康復醫院、護理院、臨終關懷機構和醫務室、護理站等。對養老機構設置的醫療機構，符合條件的按規定納入基本醫療保險定點范圍。
但話說回來，僅是養老院和醫院簽約、養老院辦醫院或醫院改養老院是不夠的，如果醫療服務沒有真正深入老年人照護以及養老設施的管理，“醫養”也就僅停留在概念上。
案例：醫院轉型醫養結合
2014年底，北京市隆福醫院開設北苑院區，同一棟樓內既有匯晨老年公寓又有醫護人員。如果老人需要到醫院治療，只要在樓內換個房間，就能從公寓的床位轉到醫院的病床。
北京市煉焦化學廠醫院是一家2010年建成的國有企業醫院，共設有住院病床80張。隨后幾年，醫院陷入了長期虧損。于是醫院實施了向養老院轉變的醫養結合新模式改革，即保留醫院的門診，80張床位拿出一半用于養老院改建。
案例：醫療機構、醫療品牌與養老機構合作
北京隆福醫院天通苑院區與東籬養老院緊緊相鄰，于2014年底正式簽約合作，隆福醫院的醫師每周都會到東籬養老院巡診，為老年人進行康復治療等。這也是北京市首家“醫養融合”型機構。
樂普醫療旗下的陪診服務品牌“隨心診”與普樂園養老院于2016年1月簽約，宣告共同探索“專業醫療服務+社會養老機構”的醫養結合新模式。
全國人大代表、燕達集團董事長李懷曾說，要真正解決醫養結合問題，在養老機構當中就要設置醫護團隊，融入到養老工作中，解決養老者的基本需求；在出現重大疾病時，能夠全面對接醫院，全程負責。醫養兩者是互補的，醫院發展得好可以帶動養老發展，反之亦然。
而山東南丁格爾公司稱，他們的核心業務之一就是為連鎖加盟托管的養老機構配屬附屬醫院，并輔以托管、云平臺服務。通過這個醫養大平臺形成的數據，優化其托管的養老機構，管理護理人才，并對發展養老金融、醫養用品都有助力。
機構醫養信息化可產生的可能性
機構醫養潛力機會
實現養老機構與醫院健康檔案、就診記錄、疾病管理、用藥需求數據互通的信息化系統；
醫養相關保險；
為制藥企業以及醫養相關保險提供研究信息的老年人身體狀況大數據；
跟蹤會員需求提供增值服務，如營養餐、保健品、藥物、老年用品的定制等。
>>>>
繞不開的難點：人員、費用、技術
養老市場從來就不是一塊好切的蛋糕。首先，優質養老醫護人員的短缺是家庭、社區、機構都必須面對的現實。據匯橙養老的數據，空巢老人有1億+，獨居和高齡老人都分別在2000萬+，其中失能、半失能老人為4063萬（18.3%），按老人護工比1：4計，對應的護工缺口高達千萬，已與養老需求產生嚴重脫節。
很多自營護理人員培訓的養老服務企業都會強調，要培養更多的養老護理人員，首先要做到的是提高該行業的收入。據報道，普通養老護理員的平均工資在3000-4000，而受過培訓的月嫂約為8000-13000；再加之養老護理工作的苦、累、臟，缺乏保障、社會地位較低，極大地制約了養老人才發展。動脈網（微信：vcbeat）了解到，為了解決人員問題，有的養老企業采取的方式是與政府簽養老護理員的扶貧戰略合作協議，有的則是校企對接定向輸送養老人才，給予補貼等。
未來，要補足缺乏的養老人員，一方面是靠護理人才補貼制度的完善，一方面是養老服務的市場化對服務價格形成自然調節，失能照料之類的剛需服務將逐漸漲價。
第二個直接影響醫養結合發展機會的是醫養服務報銷問題。現在有一些醫養結合機構已經接入了醫保系統，但是只報“醫”不報“養”，醫療費用比康復護理服務費用的價格更低，壓床位養老節省費用的問題可能還是難以解決。對此，人社部為長期護理保險制度做頂層設計，山東青島、吉林長春和上海也提早按地方特點開展了長期護理保險的探索，這些舉措也將進一步推動社會養老照護體系的保障。
最后，養老服務網絡基礎設施的構建是一大難點。在醫療信息化程度更高的北美，SecurityScorecard調查了超過700家醫療健康機構并發布《2016年北美醫療行業網絡安全報告》，發現醫療行業的信息安全現狀非常糟糕，在2015年8月份至2016年8月，北美醫療行業發生22起重大數據泄露事故，數以百萬計的病人信息遭到泄露。而在隱私保護還處于初級階段的中國，隨著醫養逐漸信息化，類似問題出現會更加頻繁，患病、保險等個人隱私信息需提早進行安全管控。